由於西醫尋找新藥要先找到一個有效的化學物質,然後找到一個可能有效的候選人之後,又必須經過四期的臨床試驗,通過臨床試驗上市後還要長期追蹤,因此西醫新藥很貴;因此近年來多以實驗治療學的觀念,從天然物(草藥或是中藥)中好像已經有效的生藥中尋找有效成分,如此一來新藥研發可以加速,並且也可以少花藥廠很多研發的錢。所以理論上新藥可以便宜一點,但是還是很貴,因此有學者提出解決方案和懷疑。

這也涉及原廠藥(Brand drug)和學名藥(Generic Drug)的問題。所謂的原廠藥就是某家公司發明了一種藥,會有五年的專利保護期,這五年內別人不能製造他發明的這種原廠藥的化學成分(化學成分有他的化學學名),以讓研發心藥的公司可以靠這五年把[研發成本]給賺回來。因為並不是隨便一個藥品都可以研發以後上市,上市前有四期臨床試驗,大多數的藥品其實都在這四期就被淘汰掉,所以研發一個新藥會花藥廠很多錢,因此才會建立這種專利保護機制五年。五年過後,大家就可以學他製造這種化學成分(化學成分有他的化學學名)的藥品,也就是學名藥(Generic Drug)。學名藥未必比原廠藥差,在美國,Orange book有收錄的學名藥,當病人拿醫師處方籤去領藥時,如果上面是原廠藥,藥師可以建議病人因為省錢的緣故改用學名藥。

常常用在癌症治療的生物製劑(biologics)也是同理的,如果Purple Book有收錄的生物相似藥(biosimilars),當病人拿醫師處方籤去領藥時,如果上面是生物製劑,藥師可以建議病人因為省錢的緣故改用生物相似藥。但就目前(2019)為止,台灣的法律尚未有生物相似藥(biosimilars)一詞。

這天下的藥品大概可以分成兩種小分子和大分子,大分子像是Biologics生物製劑;反之,小分子的原廠藥我們一般就稱作Brand drug原廠藥。

因此Brand drug原廠藥之於Generic Drug學名藥,就像是Biologics生物製劑之於biosimilars生物相似藥。

但是在學名藥上有一個問題,那就是因為藥價被砍得很低,藥廠為了增加利潤,雖然說他的成品藥效是不比原廠藥差的,但是他使用便宜的原料以降低成本,像是之前用大陸某不肖廠商或是一些東南亞國家的原料,結果就爆出那些原料可能有致癌性(在動物實驗致癌,人類不知道。)

所以學名藥在藥效上常常是不會輸原廠藥的,但是由於藥價低或是藥商攤求利潤的情況下使用不好的原料,原料可能就會出問題。

以上藥品研發流程也就是藥品之所以很貴的原因,尤其是抗癌藥。因為這種「於理為順」的藥品研發流程很耗錢,而且你研發好幾年的藥品可能最後又未必可以上市,因此近年來就從草藥中先尋找臨床上有效用的草藥(在中華文化圈就是從中藥學和草藥學中尋找臨床上有效的藥品),然後經過研究找出他的有效成分,或是從其中某些成分為化學骨架,半合成出新的藥品。這種途徑稱作「天然物」,也就是杜聰明使用的「倒行逆施」。也因為如此,藥品的研發可以省下很多錢,有人就懷疑今日的新藥沒有變便宜反而更貴,可能是有問題的而提出一些解決的方法:

吃一年「抗癌新藥」得砸 300 萬元,學者倡議改革( http://technews.tw/2017/03/02/cancer-drugs-reform/ ) 作者 YAP KUO | 發布日期 2017 年 03 月 02 日 11:39 | 分類 生物科技 , 醫療科技 新藥價格昂貴的原因: 1.「反轉藥價」的新希望──學界藥物開發 2.從何著手?「老藥新用」(drug repurposing,註 2)。另一個方向是綜合兩種以上之前開發過程中認為無效的藥物,找出有效的藥物組合。

這種「於理為順」的藥品研發流程之於杜聰明使用的「倒行逆施」,就類似高涌泉在科學人雜誌[1]中所說的古希臘傳統的教育之於古巴比倫傳統的教育;哲學理性論(認為人可以生而知之,由演繹法獲得知識)之於哲學經驗主義(知識為歸納法而來);或是大學一年級普通物理之於量子力學專科。

所以近代西方哲學之父有兩種說法,支持哲學理性論的人就認為近代西方哲學之父是笛卡兒;支持哲學經驗論的人就認為近代哲學之父是培根。

古希臘的教育影響西方甚矣,尤其是那本幾何原本,由公理公設出發而導出其他所有的東西,就丘成桐的說法,牛頓的力學就是學習幾何原本的方法論,愛因斯坦的相對論也是學習牛頓的方法論。古巴比倫的教育傳統則不是如此,他們是給學生一堆現象(題目),然後由這些現象之中發現出規律。而就高涌泉所說,大學的量子力學專科反而是用古巴比倫傳統教育的方法。因為對於我們不了解的東西,武斷地認為我們的公理公設是正確,然後從其中認為必定可以推導出所有理論可能是有問題的。

抗癌藥特別昂貴的討論[編輯 | 編輯原始碼]

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2015年國人10大癌症 大腸癌連七年居首。P.S. Carcinogen致癌物:PM2.5國人十大癌症

2015國人十大癌症 與PM 2.5有關PM2.5

[2015 PM 2.5 才是台灣氣喘肺癌增加主因 www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/forum/20150417/594577/1/PM2.5才是台灣氣喘肺癌增加主因]參考:Treatment of lung cancer治療肺癌

2015年6月16日FDA全面禁止人工反式脂肪 給生產商三年過渡期

癌症的預防、診斷中華民國政府四大癌篩

罹癌個案的身心煎熬–常見的症狀困擾與症狀群集

好站介紹:卡斯柏的癌症免疫治療經驗分享

比癌症更可怕的疾病:狂牛症.庫賈氏症,或是進入後抗生素時代的感染症(見抗菌抗生素條目)。

NOWnews 今日新聞 NOWnews 今日新聞 發布時間 : 2017年5月25日 PM 2點22分

    • 建議市面上的食品譬如的食品也要修法,食品相關法律也要修法,畢竟雖然地溝油致癌沒有直接證據,但是用地溝油來精製油品明顯有道德問題。
  • 雖然西醫如此貴,但是至少符合科學(隨機分派和雙盲試驗),所以還是比較保險,並且和不符合科學的自然療法(非西醫!)比起來,一樣藥花好幾百萬,所以還是不建議相信沒有根據的自然療法。近年來在台灣發生兩件西醫反擊自然療法言論的事件,分別是肺癌和豬哥亮的大腸癌,後者本來是第二期,就2014年藥師再教育胃腸外科醫師說開刀後3年沒有復發可以視為痊癒,但是豬哥亮放棄西醫開刀於2017年去世。
  • 摘自:850篇-[轉貼藥廠、抗癌藥與資本主義]

癌症分成固體腫瘤血液腫瘤(血癌),其中部分的血癌可以治癒,其他固體腫瘤只要在第一期割除就可以治癒(像是肺癌、口腔癌...等。),其他期的話,不同的癌症依照經驗有不同的結論。譬如肝癌第二期治療完後如果一年內沒有復發可能治癒(2014);大腸癌3年內沒有復發可能治癒(2014)...等。癌症之所以為絕症問題出在於診斷技術的無法突破,所以發現時通常已經三、四期,所以五年存活率很低。如果吃檳榔就要每兩年到大醫院做一次免費口腔檢查,當然最好不要吃;不要常常吃炸的、烤的或是香腸熱狗...等加工肉品,並且要常常運動預防大腸癌。抽菸得到的肺癌沒有標靶藥物可以使用,大概只能再活一年(2013)。英國有超過 96% 的睾丸癌順鉑治癒(2013Cancer Research UK Nearly all men survive testicular cancer)、四分之三的癌症病童被治癒(Cancer Research UK Children's cancer statistics)。

  • 如果癌症 治療無效可以參加日本和台灣的免疫療法臨床試驗 :卡斯柏的癌症免疫治療經驗分享免疫療法
  • 台灣免疫療法恩慈療法
  • 史丹福大學預防醫學研究中心的流行病學家約翰•伊歐安尼蒂斯(John Ioannidis)在2015年報導說,對於19種主要疾病而言,幾乎沒有幾種篩檢測試能真的降低死亡率。對諸如甲狀腺癌、前列腺和乳腺癌這樣的癌症來說,早期診斷篩檢並不會顯著減少前列腺癌造成的死亡,並不會降低死亡率。在總人群層面上,早期診斷的收益並沒有超過風險。而且過於頻繁的早期診斷對健康還有許多不利影響。許多癌症的發展十分緩慢,如果不予理會,並不會對人造成危害。因此,人們反而因為早期診斷而接受了不必要的甲狀腺切除術、乳房切除術和前列腺切除術。此外,腫瘤學家們還常常爭辯到底什麼年齡、有什麼其他風險因素的人們才會從常規篩檢中獲益。「對乳腺癌來說,我們花了大把的時間爭論到底應該從40歲起,還是從50歲起接受篩檢,但卻沒有關注我們還需要更好的檢測方式這一事實。」比如能發現發展快速的腫瘤,而不是發展緩慢的腫瘤的檢測。人們寧可做篩檢,也不願注意飲食、運動來預防癌症。「對醫生和病人來說,篩檢成了一種捷徑,好讓他們認為自己在做對健康有所裨益的事,但人們罹患癌症的風險並沒有絲毫改變。」十二月 24, 2015國家地理頻道連科學家都坑的五大科學迷思,你中了幾個?

治療:抗癌藥

參考資料[編輯 | 編輯原始碼]

  1. 科學人雜誌 巴比倫 vs. 希臘 高涌泉
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