藥學共筆
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2017諾貝爾生理暨醫學獎得獎主題是生物時鐘。這在西醫相關的分支叫做日變醫學(Circadian Medicine),中醫相關的內容稱作子午流注(Chinese Circadian Medicine / Midnight-Noon And Ebb-Flow Doctrine) 。

生理節律( Biorhythm )」,也有人稱之為人體節律或生物節律或(不好,已經有生物鐘學的分支使用其當作科學術語)。(參考: https://zh.wikipedia.org/zh-tw/生理节律 )是屬於[偽科學]或是[前科學]。 這次得獎的是[科學]的分支- 生物鐘學 ( 時間生物學 , chronobiology ),又譯 生理時鐘 。的 生物節律Biological Rhythm )。

偽科學的定義: 非科學的東西使用科學術語或是用科學的方法包裝,但是事實上不符合科學的方法或是錯誤解讀,並且自稱為科學。

最近剛好看到一篇常見的偽科學,給大家參考: 2016–07–12「山寨物理」逐漸坐大的危機

西醫日變醫學Circadian medicine/時間醫學chronomedicine[]

2019[]

  • 智慧型手機
    • 2019國衛院群體健康科學研究所醫師林煜軒研究團隊,開發一款全自動記錄使用者手機使用與睡眠時間的手機程式—「作息足跡」(Rhythm),運用此程式研究,發現使用手機,特別是在睡前使用,會影響睡眠週期與睡眠長度。睡前多使用手機1小時,總睡眠時間少5.5分鐘、並延後約5分鐘入睡。[1]

2018藍光打亂睡前的生理時鐘[]

2018藍光打亂生理時鐘-實驗照光心跳加速1hr

2017諾貝爾生理暨醫學獎[]

2017諾貝爾生理暨醫學獎:2018年11月號科學人雜誌>編輯推薦>2018>生命科學>按細胞時鐘服藥

2017-10-03 00:11生理時鐘機制/讀懂失智警訊 及早治療 聯合報 記者黃安琪/台北報導

時間生物學延伸出的擇時療法[2][]

由於基因表現呈現週期型態,所以藥理學所學的藥品受體(receptor)的形成也有些具有週期性,所以不同時間服用藥品可以有不同的效果甚至是不同副作用的大小,甚至是增進效用。

文中指出:

  1. 如果人類的生理機制和小鼠一樣,則早上服用過量的普拿疼比較危險。
  2. 阿斯匹林睡前服用可能可以幫助降血壓、早晨服用有些升壓、睡前服用降低某些導致凝血的血球細胞活性、
  3. 風濕性關節炎在早晨醒來前釋放藥品效果可能比較好,因為此病的早晨疼痛就是由日變時鐘所驅動。
  4. 5-Fluorouracil因為此藥品解毒酵素的量的增減,在午夜時服藥可能可以降低痛苦與副作用。並且男女較常存活時間的服藥時間不同。(有性別差異)
  5. 某種癲癇藥可能晚上投予比較好。
  6. 已經在臨床上使用:睡前服用茶鹼

按不同時間投藥無法普及的原因有:並非所有的實驗都得出肯定的結果,不知道是研究人員選用的時間點不足,還是有其他變數,或是對某個藥品研究而言時間點並無差異。雖然今日時間生物學的研究階段已經不像從前是試誤或是意外成果,而是有根據人體按時間表運作的事實來設計實驗,但是藥廠和臨床醫師並沒有如科學家般的熱情。因為由動物模式發現的分子機制要經過新藥開發耗時間和金錢的成本,動物實驗不能外推人體實驗,所以之前有人建議廢除動物實驗,並且同一個藥品在一天所有時間點都要測試一次,就需要把進行一次的臨床試驗進行非常多次;二來醫學院並沒有時間生物學這一科的學分讓學生可以修,所以能夠做此臨床試驗的醫師沒有相關的基礎知識。一個可行的方法是在做相關試驗前,先了解試驗藥品的藥品接受器在人體的時間面相。其他諸如最理想的給藥時間還有可能因人而異(個人化醫學),因為雖然人體都根據相同的生理時鐘運作,但有的人時間走的快;有的人時間走得慢,在高血壓癌症尚有相關研究。經由目前(2018)年所進行的實驗,希望能找出非侵入性的簡單測試,了解受試者受試當下處於日變週期的甚麼階段。

可在預定時間注射的幫浦已經被英國瓦立克大學的時間生物學家兼腫瘤學家李維(Francis Levi)開發出來。

2016[]

*2015年4月科學人 五臟六腑 各有時鐘0重要醫學研究方向的先後順序 :可能造成代謝症候群[]

中醫子午流注[]

  • 順序:金←木←水←火←土
  • 表裡→裡表→表裡→裡表→表裡→裡表→
    • 表接表;裡接裡,似乎真的有東西來回表帶和裡帶。

子午流注時間表[]

時間 時辰 經絡 / 臟腑
23:00 - 1:00 子時 (木)(表)
1:00 - 3:00 丑時 (木)(裡)
3:00 - 5:00 寅時 (金)(裡)
5:00 - 7:00 卯時 大腸(金)(表)
7:00 - 9:00 辰時 (土)(表)
9:00 - 11:00 巳時 (土)(裡)
11:00 - 13:00 午時 (火)(裡)
13:00 - 15:00 未時 小腸(火)(表)
15:00 - 17:00 申時 膀胱(水)(表)
17:00 - 19:00 酉時 (水)(裡)
19:00 - 21:00 戌時 心包(裡)
21:00 - 23:00 亥時 三焦(表)

健康雜誌201期秒懂中醫順時養生法

應用[]

  • 1:00~3:00為肝休息的時間,所以此時最好在睡覺,又身體進入睡眠需要兩個小時,所以要11:00睡最好
  • 3:00~5:00醒來可能是有肺部疾病
  • 不同的賀爾蒙在不同時間有其不同的分泌,藥理學課本提到的有glucocorticoid科學人提到的有insulin國家地理頻道例子像是epi,在晚上我們會類是因為epi分泌減少,所以血糖減少而感覺到累。
  • 這裡並不是說中醫領先科學西醫,中醫的子午流注說 流到哪個臟腑的 十二經脈,所謂臟腑的經脈科學上的意義不明,可能和有關係?現在知道 夜班輪班工作者 罹癌機率較高,或許可以當作勞動就業問題的生物學理論基礎 ,但要全世界改恐怕很難。

癌症的關係[]

[https://www.biomedviews.com/%E8%AA%BF%E7%AF%80%E5%A5%BD%E3%80%8C%E7%94%9F%E7%90%86%E6%99%82%E9%90%98%E3%80%8D%EF%BC%8C%E5%8F%AF%E9%A0%90%E9%98%B2%E8%82%9D%E7%99%8C%E7%B4%B0%E8%83%9E%E7%9A%84%E7%94%9F%E9%95%B7%EF%BC%81/?fbclid=IwAR0Cet8JUsGkI4Ja_4Q73UVwPj8kj5qHs3cG2ks6_KXexuAbaio90zWGuyw 星期三, 十一月 21st, 2018 調節好「生理時鐘」,可預防肝癌細胞的生長!]

延伸學習[]

  • 網路搜尋子午流注圖(有版權)

其他相關研究[]

醫學理論問題[]

  • 一個失眠半年而規律晚睡、有吃安眠藥 、常常吃冰淇淋(含有反式脂肪 )、吃的很好、自覺壓力很大、沒有運動、瘦的人被測出高LDL和低HDL、肝功能正常。請問他高血脂的原因是什麼?
    • 一訂有貢獻的有沒運動、反式脂肪酸,此兩者都會使LDL上升、HDL減少。其他是不是生物時鐘和腦袋的不同步,所以肝其實還是原本飯後的時間分泌LDL,但是因為吃飯時間延後所以吃完飯後也是一樣分泌LDL,所以LDL高的整體時間延長?
    • 其他他雖然晚睡但是規律,雖然自覺壓力很大,是否會對膽固醇造成影響?

午睡[]

午睡"太長(>15~20min)"會增加罹癌率,和擾亂生物時鐘有無關係?

作者筆記[]

筆記

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