Analgesics止痛藥

• 引起痛覺的物質:
  • ligands of 傷害接受器:neuropeptide、bradykinin、histamine、cytokine和PG
  • 中樞神經系統中投射神經元的接收器 所接收 具有傷害接收器的初級傳入神經的ligands:neuropeptide、substance P和Glu
    • 此ㄧ步驟可以以下行鎮痛路徑阻斷:中腦的periaqueductal gray matter環腦導水管灰質活化腦幹的reticular formation網狀構造，然後經由脊髓下行徑放出opiate neurotransmitter鴉片類神經傳導物質抑制傷害接受器受到活化的傳入神經元放出substance P
• NEJS止痛藥機轉
• NEJS 美國FDA說不要用痠痛貼布貼毛小孩
• NEJS一次搞定！疼痛性神經病變 (painful neuropathy) 藥物治療整理表～

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定義

• analgesics(止痛劑、鎮痛劑)是用來止痛的藥物，在不喪失意識、知覺的情況下鎭痛(Vander定義)。分成兩類:NEJS止痛藥機轉
  • Narcotic analgesics的翻譯是麻醉性止痛劑或是麻醉性鎮痛劑，作用在CNS，譬如鴉片類鎮痛劑:由小劑量開始以避免耐受性
  • 和作用在PNS的antipyretic analgesics(解熱鎮痛劑)不同。
  • 但是其他用來治療中文中有"痛"字症狀的藥物也列於此項目中,Wilson e12也是這樣編排
• 發布新版慢性疼痛指引【24drs.com】April 1, 2010

分類

周邊止痛藥(非麻醉性止痛劑)

• glucocorticoid
• 解熱鎮痛劑

中樞止痛藥(通常是指麻醉止痛劑)

• Acetaminophen乙醯胺酚
• 全身麻醉劑有止痛效果的: ketamine 和 nitrous oxide
• 牙科止痛　nitrous oxide
• 麻醉止痛劑: 作用在腦部或是藉由下行鎮痛路徑所分泌內生性鴉片物質的接受器鎮痛。此兩種為不同的作用機轉，因為一個作用在腦部，一個作用在ㄧ級神經元和二級神經元交接處。針灸的機轉也涉及內生性鴉片類物質
  • [WebMD]針灸對慢性膝痛有益 mulicia.pixnet.net/blog/post/30439985
• 長在脊髓腫瘤之止痛:局部麻醉劑

急性痛

待整理

慢性痛: 灼痛、疼痛、刺痛

• Neuroleptics are used in combination with narcotic analgesics for treatment of chronic pain with severe anxiety.
• Antidepressant
  • NSRI
  • TCA:像是imipramine、用在抗癌藥所造成peripheral neuropathy 所造成的疼痛
• Anticonvulsants抗癲癇藥
  • carbamazepine:治療三叉神經痛、用於緩解投射及刺痛神經性疼痛(shooting and stabbing neuropathic pain)、用在抗癌藥所造成peripheral neuropathy 所造成的疼痛
  • gabapentin、pregabalin:用於緩解投射及刺痛神經性疼痛(shooting and stabbing neuropathic pain)、用在抗癌藥所造成peripheral neuropathy 所造成的疼痛
• 用在抗癌藥所造成peripheral neuropathy 所造成的疼痛: carbamazepine、gabapentin、TCA像是imipramine

疼痛性神經病變 (painful neuropathy)

NEJS

其他

• Volatile Oil: monocyclic(單環) Monoterpene: menthane class薄荷烷類:麝香草酚(thymol)(酚類):外用止痛劑
• Volatile Oil: monocyclic(單環) Monoterpene: menthane class薄荷烷類:薄荷腦(d-menthone)(醇類) 常用中藥學第一版53
• Volatile Oil: Phenol Volatile Oil(酚類揮發油 天然物：Eugenol(丁香油酚：可得自丁香油(Clove Oil)及桂葉油(Myrcia Oil)。
• capsaicin辣椒素:排空substance P以達到止痛效果，所以onset slow
• drugs for migrain
• 抗心絞痛
• 解腸胃痙痛劑
• Spasmolytics(解痙藥
• Gout痛風
• 跌打損傷
• 月經之痛 pansci.tw/archives/53567
• adenosine?2016科學人雜誌謎樣的中醫針灸Acupuncture points

延伸學習

• 痛
• 止痛劑
• 風濕病
• 麻醉止痛劑
• 解腸胃痙痛劑
• Spasmolytics解痙藥
• 解熱鎮痛劑
• 消炎藥
• Acetaminophen 對急性下背痛無效(Back Pain)http://mulicia.pixnet.net/blog/post/30312194

不會考的延伸

2015

• 《科學人》粉絲團【慢性疼痛有新解】:無論是哪一種慢性疼痛，臨床上都難以治療，而且慢性疼痛患者的人數與醫療花費，比癌症、心臟病與糖尿病加起來還多。★更多詳情盡在《科學人》雜誌2015年3月號！https://www.facebook.com/ylib.sa/photos/np.88550783.1478033778/833644410018791/?type=1&ref=notif&notif_t=notify_me
• 科技大觀園【坐姿不良 腰痠尾椎痛年輕化】 http://goo.gl/2gqU0K | 中央社