藥學共筆
Advertisement

主條目:Antiviral agents classification抗病毒藥分類民眾醫藥常識coronavirus/冠狀病毒CoV/COVID

2020年6月29日 下午12:53日本女學生確診 陳時中:相信社區裡一定有潛藏案例 台灣篩檢精確勿憂

Covid 19

2019-nCoV novel coronavirus。

2020/03/27 16:50:00影/無症狀過幾天「被覆蓋滿黃色」 驚人肺損傷3D片曝光

引起嚴重肺炎 ,並且痊癒後肺纖維化


2020年1月30日,世界衛生組織《國際衛生條例》緊急委員會宣布疫情為國際關注的突發公共衛生事件 。

2020年4月7日 下午5:08境外移入無症狀者多 林右昌:居家隔離、檢疫很重要

https://tw.news.yahoo.com/%E7%84%A1%E7%97%87%E7%8B%80%E6%84%9F%E6%9F%93%E8%80%85%E6%80%8E%E9%BA%BC%E9%98%B2-%E9%86%AB%E9%BB%9E%E7%A0%B4-4%E5%AD%97-%E9%97%9C%E9%8D%B5-%E6%81%90%E6%98%AF%E5%A0%B4%E6%8C%81%E4%B9%85%E6%88%B0-081243875.html

https://www.nownews.com/news/20200407/4022582/?from=Yahoo&utm_source=NaturalLink&utm_medium=Yahoo&utm_campaign=20200407 新冠肺炎病毒能在「口罩外層」活7天!專家教防疫小細節 編輯中心 / 綜合報導 -2020-04-07 12:50:59


Routes of transmission傳染途徑(編輯模板)
預防傳染
口罩 Disinfectant消毒藥水 Hand washing洗手 [[]] [[]] [[]] [[]]
氣溶膠傳播(空氣傳染)的新研究:2021-05-30勤洗手不足以有效阻擋病毒?正視氣溶膠傳播風險!

模板參考資料[]


A、B、C三型[]

原始病毒株[]

比較常出現味覺和嗅覺的喪失

沒有症狀 一直沒有症狀,但是可能會「喪失味覺嗅覺
其實只是症狀出現前七天還沒有症狀,七天後可能惡化
有症狀 特異性症狀
非特異性症狀,也有可能會「喪失味覺嗅覺[1]

變種病毒株[]

傳染方式、症狀與後遺症[]

人體一開始對此病毒的免疫反應不大,所以大概會有七天的無症狀期,但是此時已經由傳染力(SARS是有症狀才有傳染力),因此對此於病毒的傳播有利,雖然此病毒主要還是藉由飛沫傳染所以要戴口罩、常洗手,不要摸眼、鼻和口。但2021年美國數據統計,約60%到80%的新冠病毒是由無症狀感染者所傳播。陳偉志認為台灣需要迅速調整其防疫措施,他也肯定台北市和新北市立刻將預警級別提高到三級非常準確。[7],不管如何,口罩都要戴(要蓋住鼻子!!!!!),因為"戴口罩本身就有防止摸口、鼻的功能"。但是另外一篇研究說主要藉由空氣傳播[8]。今天宣布的新規定是在車內一人可以不用戴口罩,多於一人必須戴口罩。感覺都戴就好了,反正出家門就戴比較安全。[9]

但是一但產生免疫反應則惡化會很快,外國醫師有說剛剛才和病人聊天,結果一下子病人就昏迷的情形。

氣溶膠傳播(空氣傳染)的新研究:2021-05-30勤洗手不足以有效阻擋病毒?正視氣溶膠傳播風險!

沒有症狀 一直沒有症狀,但是可能會「喪失味覺嗅覺
其實只是症狀出現前七天還沒有症狀,七天後可能惡化
有症狀 特異性症狀
非特異性症狀,也有可能會「喪失味覺嗅覺[10]

症狀[]

變種病毒株的症狀和流感的差異: 2021-05-15新冠肺炎「症狀」已經改變!但有 2 點跟流感最不一樣

特異性症狀[]

  • 發燒且拉肚子

非特異性症狀(和流感區別)[]

變種病毒株的症狀和流感的差異: 2021-05-15新冠肺炎「症狀」已經改變!但有 2 點跟流感最不一樣

至於患者會有什麼症狀?截至2月20日共5萬5924例實驗室確診病例中,發現患者10項典型症狀,包括:

87.9%發燒

67.7%乾咳

38.1%倦怠

33.4%有

18.6%呼吸急促

14.8%肌肉或關節痛

13.9%喉嚨痛

13.6%頭痛

11.4%發冷

5%噁心嘔吐[14]


八大症狀(20200710新聞)
喪失嗅覺和味覺(同流感) 噁心嘔吐
倦怠、肌肉痠痛(同流感) 吐血

後遺症[]

肺纖維化

長期陽痿(男生注意!美研究證實:武漢肺炎病毒可藏陰莖8個月恐長期陽痿)

可能免疫系統功能無法恢復至生病前(中國大陸研究)

可能有心肌問題

有或沒有呼吸道症狀,就會出現神經併發症[15],包括中風神經受損、暫時性腦功能異常或譫妄(精神病症狀)、腦部發炎、致死性的腦部相關症狀、致命的腦部感染。[15]由於以往的經驗新冠病毒不太會出現在腦部,所以有一個理論認為可能是感染病毒後產生的免疫反應所造成[15]

急性瀰漫性腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis, ADEM),產生各種多元的非特異性症狀,諸如:頭痛、譫妄、嗜睡、昏迷、癲癇、頸部僵硬、發燒...等[15]


三分之一Covid-19患者出現精神或神經系統疾病。

研究刊登:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2215036621000845

台灣死亡案例探討-年輕人無慢性病、年輕人有慢性病、中老年人無慢性病和中老年人有慢性病[]

編號

背景資訊

年紀、是否有慢性病?

感染時間 確診時間 重症時間 死亡時間

推測原因

其他死亡名人

1

案19

中老年白牌自程車司機,有慢性病。

可能因為年紀加上有慢性病所以死亡。

但也有認為其死亡原因並非新冠肺炎併發症。

2
3

案103[16]

40歲捷克團導遊,體重重、有高血壓 、心肺功能差。有使用奎寧阿奇黴素 ,最後死於嚴重肺炎

20200329 可能年紀輕,所以免疫力 強,病毒減少以後仍然攻擊肺部 ,所以造成嚴重肺炎 而去世。
4

案34[16]

退休50歲婦人,心臟不好,最後死於心臟衰竭 。有使用奎寧

20200330

[17]

志村健
5

案170[16]

西班牙旅客,有癌症病史,有使用奎寧,最後死於「多重器官衰竭」,肺部嚴重浸潤。

20200330

[17]

預防方法[]

口罩[]

避免武漢肺炎的飛沫傳染可能因為藉由戴口罩所以比較簡單,但是口罩有很多等級,並不是看起來都一樣效果就一樣。以台灣為例,CNS14774的手術用醫療用口罩才有預防飛沫傳染的功效。下表示各個國家有效果口罩的標準。

Mask thumb 20200204 J 1024.jpg

至於何時要戴口罩?在密閉空間最好是要戴,在密閉空間(所以在家裡要開窗戶)戴口罩就可以預防這類傳染。 若身體不舒服,即使在家中也要戴上口罩,儘量離家人距離兩公尺以上,不和家人一起用餐。[18]並使用免洗餐具,避免藉由口水的傳播。在台灣,醫院中的美食部已經規定不能在院內用餐,如果在院內用餐則必須使用免洗餐具。

消毒藥水[]

926891.jpg

然而,即使你有戴口罩,飛沫如果噴到你的眼睛,或是你摸到飛沫的雙手又去摸你的眼、鼻或是口,也可以傳播武漢肺炎。因此在外面不要亂摸就很重要。像是水龍頭(香港北角佛堂群聚感染)、電梯按鈕...等,在某些事件中都被證實病毒檢驗是陽性的。在一個德國的研究中[19],由之前的冠狀病毒推測出,冠狀病毒可以在塑膠上活到九天之久,一個極端的例子。在台灣,32號病人是一個非法移工,他所去過的地方都經過消毒,包含電梯的按鈕...等。

一但機場無法藉由紅外線偵測入境人口的體溫而找出感染者,這代表沒有症狀的病人會在沒有被發現的情況下入境。這些病人就有可能藉由在水龍頭、電梯的按鈕...等處留下飛沫而增加疾病傳播的機會。

無論如何,如果你今天出門有接觸到病毒,只要你有戴合格的口罩、沒有亂摸、多洗手,沒有摸眼、鼻和口,你摸到病毒不也不用擔心自己會受到感染。最後的關頭就是不要把病毒帶回家。

如同麥當勞和肯德基裝一個自動酒精消毒感應乾洗手在家門內是一個方法,所有的家庭成員一進家門就

洗手 ,內外夾弓大力腕後,擦乾手,再噴75%酒精,才摸其他東西最安全。

如此一來即使有人今天出門摸到病毒,也不會把病毒帶進家裡。進家門就消毒必須所有的家庭成員都嚴格遵守,只要有一個沒有遵守,那個人就可能會把病毒留在家中的水龍頭、電燈開關、門把、餐具…等處,一個家也等於正式淪陷。

肯德基的75%酒精乾洗手

麥當勞的75%酒精乾洗手

用酒精消毒兩分鐘以後,用清潔劑清洗手和水龍頭,並且再使用75%酒精消毒水龍頭。

數學歸納法(Mathematical Induction、MI、ID):

1.有開始(第一步-起始步驟):我有一個乾淨的水龍頭。

2.有持續(第二步-推遞步驟):使用完之後以酒精消毒。

得證可以無限持續:水龍頭將永遠乾淨。

回到家先用肥皂洗手,洗完以後擦乾,用75%酒精消毒。但是你關水龍頭還是要摸水龍頭,所以水龍頭如果是髒的還是會摸到病毒。不如一開始就先肥皂洗水龍頭和手,洗完以後擦乾,然後同時用75%酒精消毒水龍頭和手。


酒精消毒當然是不用接觸的那種乾洗手最好,既然都要消毒了,能降低機率不要接觸到當然比接觸到還要好,不然省個幾塊錢,到時候像韓國全境大流行,絕對沒有比較划算,而醫院的生意將進入除了武漢肺炎(正式名稱:新型冠狀病毒2019)外沒有病人的冰河期。只不過如果裝自動乾洗手,要注意電池多久要換一次新的?不然有裝等於沒裝。或是非自動乾洗手把75%酒精噴到手上之後,兩分鐘以後順便去洗手和水龍頭,之後再使用酒精消毒水龍頭。

其實就筆者的經驗,這類乾洗手的設備要注意大概多久就要補充一次,因為有的醫院就發生到了晚上有病人反應說已經沒有酒精了

研究並指出,物體表面使用:

   62% 至 71% 的酒精[19]、
   0.5% 雙氧水[19]
   0.1% 漂白水(次氯酸鈉水)[19]

後,在 1 分鐘內[19]對於消滅病毒活性有實質的成效。

世衛組織(WHO)也曾在報告中提到,這些成分用於殺死SARS和MERS的傳播很有效。

其他常見的消毒劑如苯扎氯銨葡萄糖酸氯己定,這 2 者對付冠狀病毒則效果甚微。[19]

台灣武漢肺炎病例追蹤[]

第幾例 確診日期 身分 備註一. 備註二. 中國大陸感染人數 中國大陸死亡人數 日本感染及死亡人數和地理分布 南韓單日增加人數及備註 全球其他國家疫情 全球感染人數 全球死亡人數
1 20200121[20] 50多歲自武漢返台的女性台商[20] 境外移入[20] 產生肺纖維化後遺症
2 20200224[20] 境外移入[20]
3 24[20] 境外移入[20]
4 20200206[20] 境外移入[20]
5 20200127[20] 50多歲自武漢返台的女台商[20] 境外移入[20]
6 20200128 境外移入[20]
7 28 境外移入[20]
8 28[20] 5-1(案5的丈夫[20] 台灣首例本土病例

[20]

9 20200130[20] 案10的妻子)[20]
10 20200131[20] 9-1(案9在武漢工作的丈夫)[20] 境外移入[20]
11 20200204[20] 境外移入[20]
12 20200206[20] 境外移入[20]
13 6[20] 境外移入[20]
14 6[20] 20200122自香港轉機義大利旅遊0201經香港回國[20] 境外移入[20]
15 6[20] 14-1(案14的家人) 境外移入[20]
16 6[20] 境外移入[20]
17 20200208[20] 14-2(案14的家人)[20] 境外移入[20]
18 20200209[20] 14-3(案14的家人)[20] 境外移入[20] 台灣首例無症狀高病毒感染者[20]
19 20200214 彰化白牌計程車師機 載過浙江台商而染病

藉由檢查台灣所有肺炎患者而回溯找出。

本身有多重慢性病,確診隔天去世。台灣第一個且唯一一個死者。(20200302)[21]案19群聚感染結案。[22]

20 16 19-1(19的胞弟)[21][20] 小型群聚感染
21 20200217 19-2(19的母親)[21][20] 小型群聚感染
22 17 19-3(19的外甥女婿)[21][20] 小型群聚感染
23 20200219 19-4(案19關係人)[20]
24[22] 19[20] 沒有出過國的台灣婦女 疑似碰到KTV中患者接觸過的地方而染病 引起社區感染的討論。在台灣案24群聚事件結案。
25[22] 20200221[20] 24-1(案24傳染)
26[22] 21[20] 24-2(案24傳染)
27 20200227 80歲男性 20200303案27結案 24: /day/763[23]
28[22] 27 27-1(案27的妻子、兩名兒子、孫子和外籍看護
29[22] 27 27-2(案27的妻子、兩名兒子、孫子和外籍看護
30[22] 27 27-3(案27的妻子、兩名兒子、孫子和外籍看護
31[22] 27 27-4(案27的妻子、兩名兒子、孫子和外籍看護
32[22] 27 27-5(非法移工 去過的地方包含電梯按鈕都用75%酒精消毒
33 20200228 北部30多歲男性 境外移入[20]首例日本境外移入個案[20] 可能去日本遊玩感染 571例/day/確診人數逼近3000人/ [24]
34[25] 28[20] 北部50多歲女性[20] 感染源不明
35[25] 20200229 34-1(案34感染[20] 院內感染 清潔人員 2020-02-29 00:22北海道宣布緊急狀態 南韓激增571例[26] 571/day// 2020-02-29 00:22北海道宣布緊急狀態 南韓激增571例
36[25] 29 34-2(案34感染[20] 院內感染 護理師
37[25] 29 34-3(案34感染[20] 院內感染 護理師
38[25] 29 34-4(案34感染[20] 院內感染 護理師
39[25] 29[20] 北部60多歲女性 境外移入[20]

規定一般病房暫停看病,改成用視訊探病。

可能去杜拜被感染

[20]

40[25] 20200301 北部70多歲女性 境外移入[20]經三次採檢才確定陽性[20] 鑽石公主號
41[25] 20200302 34-5(案34女兒[20] 小型群聚感染 追蹤289位接觸者 快訊/日本預備宣布緊急狀態! 安倍晉三:研究修訂法律中[27] 再增476例!南韓4212確診、24死[28]
42[22] 20200303 34-6(案34確診前,同病房不同病室同護理師(案36)病人的"家屬",[20] 小型群聚感染 案27結案 今天新增851/day/5186例/31[29]

南韓政府進入全天候緊急狀態 對抗武肺疫情與口罩之亂[30]

X 20200304
43[22] 20200305 39-1(案39確診前接觸者

北部50多歲女性

44[22] 05 境外移入
45[22] 20200306 34-7(由34所感染)

同病房不同病室,出院後回來確診。

50多歲女性

院內感染 80702 3044 309/day/6593/43 100004 3404
X 20200307[31] 80769 3072 274/day/7041/48 103621 3522

English version[]

2. How to choose mask and when to use?[]

It might easier to prevent droplet infection of Covid 19 only by wearing mask; however, there are many level of mask, not any masks look alike have the same effect. In Taiwan, only CNS14774 medicinal mask for surgery or above can prevent the disease transmitted via droplet infection. List below are some standard in different countries:

Mask thumb 20200204 J 1024.jpg

When should we wear mask? In hospital, crowd or confined space ( open windows to prevent ). If you feel uncomfortable, you should wear mask even at home, and eat alone without your family, using disposable tableware to prevent transmission through saliva( mouth water)。In Taiwan, restaurant in hospital have banned dining in the hospital, if it does, disposable tableware must be used to do so.

3. When to use disinfectant and how to choose?[]

However, even if you wear mask, droplet attack your eye, or droplet touched by your hand can transmit Covid 19 via touching of your hand to your eye, nose or mouth. As a result, it’s important that when you outside, you should not touch things if there is no necessary to do so. Things like faucet, button of elevator … etc. are proved to be positive in virus test in some place. In a German study[3], refer from previous coronary virus, coronary virus may stay alive 9 days (on plastic surface, an extreme example.) In Taiwan, the place where patient 32[1] used to be were under disinfection, including button of elevator… etc.

Once airport can’t reveal patient by measuring body temperature via infrared, it means that patients without symptom may import without notice by the government. Those patients may potentiate the transmission by leaving their droplet on some where like faucet, button of elevator…etc. 4. To keep Covid 19 out home

Whatever, if you go out today and actually contact with the virus, once you wear mask conforming with international standard, do not touch things unnecessarily, touch your eye, nose or mouth… etc. You needn’t be afraid of being transmitted even if you really run into the virus. The final test is don’t bring virus home!

Like McDonald’s or KFC, install a automatic touchless hand-wash sterilizator behind the gate of your home is a good method. Family members back home must soap wash their hands first, than sterilize their hands after tissue-dry their hands before touching other thing in your home. By doing so, even if family member bring virus on their hands, virus can’t enter your home. The sterilization must be enforced strictly, because even one member do not obey, he or she might bring virus to faucet, light switch, doorknob, tableware…etc, and your home is occupied by the virus.

Because faucet is proved to be positive in virus test in some place. A better way is:

1.Wash hands and faucet with soap together right after arrival at your home.

2.Tissue-dry hands and faucet.

3.Sterilize your hands and faucet with 75% alcohol at least 30 seconds.

4.Above must be enforced strictly, because even one member do not obey, he or she might bring virus to faucet, light switch, doorknob, tableware…etc, and your home is occupied by the virus.

Mathematical Induction、MI、ID:


1.START(The initial or base case):The faucet is clean.


2.CONTINUATION(The induction step, inductive step, or step case):I sterilize faucet after using it.


The result is the faucet will clean forever.

Do not touch eye, nose or mouth without finishing the steps above, even if you do touch eye, nose or mouth with finishing the steps above, you hand better do it with tissus.

Wear mask when go out, keep one meter to each other to prevent droplet.

肯德基的75%酒精乾洗手

a automatic touchless hand-wash sterilizator in KFC

麥當勞的75%酒精乾洗手

a automatic touchless hand-wash sterilizator in McDonald’s 5. How to choose disinfectant?

According to a German study[3], not all disinfectants are equally effective. Many disinfectants we used before are effective to bacteria, but not the virus we are fighting today. The disinfectants study suggests are listed below. You can put them in the automatic touchless hand-wash sterilizator behind the gate of your home.

   62% ~71% alcohol[3](this is the data from previous coronary virus, today the most used one is 75% alc. )、
   0.5% Hydrogen peroxide[3]
   0.1% bleach( sodium hypochlorite)[3]

for one minute.[3]

disinfectant like alkyldimethylbenzylammonium chloride(BZK,BKC,BAC,ADBAC) and Chlorhexidine(, also known as chlorhexidine gluconate (CHG)) are not effective[3], because they often used in bacteria but not coronary virus.

Methods listed above only can prevent yourself from virus, but it can’t prevent others to encounter virus, unless they remember the methods above. As a result, prevention of Covid 19 is not only the matter of you, it is the matter of the human beings and all restaurants. McDonald and KFC are good models.

治療藥品[]

西藥[]

支持性療法...等。

中藥[]

中藥國家隊啟動!新冠肺炎重症中藥方台灣清冠一號,加速三採陰出院、調節免疫力

延伸學習[]

第一節標題[]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/genbank/。

第二節標題[]

2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Situation Summary。

Karmel(Miraheze):武漢市

參考資料[]

  1. 2020/04/07 14:19:00我國又有確診個案被奪嗅覺 案374、375皆從歐回國
  2. 2.0 2.1 [狂打噴嚏也是新冠肺炎症狀!醫曝關鍵:這類人要特別注意 | 生活 | 三立新聞網 SETN.COM ]
  3. 2021/05/15 15:14新變種病毒症狀不一樣?醫師曝有這3種情形快去篩檢 丁彥伶 報導
  4. 4.0 4.1 4.2 染Delta變異病毒症狀像重感冒:頭痛喉嚨痛流鼻涕2021/6/15 16:52(6/15 17:09 更新)
  5. [越南新病毒株傳染力更強 印度與英國變異株混種]
  6. 21 年 05 月 30 日 12:03印度+英國變異株!越南發現「混種病毒」,可由空氣迅速傳播
  7. [ https://liff.line.me/1454987169-1WAXAP3K/v2/article/zLxqvK?utm_source=lineshare 全球防疫模範生破功?德媒訪專家:台灣似乎成了自己成功的受害者]
  8. 證據顯示Covid-19主要透過空氣傳播
  9. 2021–05–21 09:52開車要戴口罩嗎?指揮中心拍板:1人不用、2人以上開罰
  10. 2020/04/07 14:19:00我國又有確診個案被奪嗅覺 案374、375皆從歐回國
  11. 英研究:嗅覺、味覺失靈恐是武漢肺炎症狀之一!
  12. 2020年4月7日 下午5:10 2成患者有這症狀…張上淳曝:最難治
  13. 2020-04-03美國新冠肺炎患者出現「腦部壞死病變」!專家:比發燒、咳嗽症狀更早
  14. 2020/03/02 07:44世衛示警武漢肺炎病毒傳播力強 公布患者10大典型症狀
  15. 15.0 15.1 15.2 15.3 2020-07-09 16:17染上新冠病毒恐損及腦功能!倫敦大學:如此影響大腦的方式,其他病毒不曾有過
  16. 16.0 16.1 16.2 2020-03-30新冠肺炎/單日死亡3人!台確診人數破300例,達306例
  17. 17.0 17.1 [ 2020-03-30新冠肺炎/不斷更新-首度一日2死!又有本土案例確診,指揮中心放寬口罩實名制購買量]
  18. 武漢肺炎》台灣新增5例 醫師曝「關鍵10件事」:別像韓國暴增
  19. 19.0 19.1 19.2 19.3 19.4 19.5 Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents
  20. 20.00 20.01 20.02 20.03 20.04 20.05 20.06 20.07 20.08 20.09 20.10 20.11 20.12 20.13 20.14 20.15 20.16 20.17 20.18 20.19 20.20 20.21 20.22 20.23 20.24 20.25 20.26 20.27 20.28 20.29 20.30 20.31 20.32 20.33 20.34 20.35 20.36 20.37 20.38 20.39 20.40 20.41 20.42 20.43 20.44 20.45 20.46 20.47 20.48 20.49 20.50 20.51 20.52 20.53 20.54 20.55 20.56 20.57 20.58 20.59 20.60 20.61 20.62 20.63 圖解台灣新冠肺炎個案關係
  21. 21.0 21.1 21.2 21.3 2020-02-18 12:10 白牌計程車司機染病死亡 彰化縣衛生局:不是社區感染
  22. 22.00 22.01 22.02 22.03 22.04 22.05 22.06 22.07 22.08 22.09 22.10 22.11 22.12 院內感染圖-案34退休婦1傳6 一表看懂確診關係 引用錯誤:無效的<ref>標籤;name屬性“apple”使用不同內容定義了多次
  23. 武漢肺炎》南韓國會陷緊急狀態!副議長、議員接受病毒篩檢
  24. 2020年02月29日 06:05日韓疫情擴散!北海道宣布緊急狀態、南韓2天爆增千例
  25. 25.0 25.1 25.2 25.3 25.4 25.5 25.6 25.7 【武漢肺炎】台灣2/29首見「院內感染」 案34之女3/2 成為第41例確診個案
  26. 2020-02-29 00:22北海道宣布緊急狀態 南韓激增571例
  27. 傳送門
  28. 再增476例!南韓4212確診、24死 疫情蔓延中歐日預備宣布緊急狀態
  29. 南韓已確診5186例、31死 進入緊急狀態
  30. 傳送門
  31. 《蘋果新聞網》彙整全球、中國、台灣疫情概況20200307
Advertisement